Antalgie chez l'enfant

Antidouleurs en pédiatrie

HAS Pediadol Mis à jour

Résumé des recommandations

En première intention pour les douleurs faibles à modérées.

Paracétamol

Paracétamol

1 dose-kg ou 300 mg toutes les 6 heures


Ibuprofène

200 mg toutes les 8 heures

Spécialités

  • Doliprane 2,4%
  • Dolko 60 mg/2mL buvable
  • Efferalganmed pédiatrique

Délai d'action

45 minutes

Efficacité maximale

Obtenue à 1-2 heures

Spécialités

  • 80 mg Efferalganmed
  • 100 mg Doliprane
  • 150 mg Doliprane, Efferalganmed
  • 200 mg Doliprane
  • 250 mg Efferalganmed
  • 300 mg Doliprane

Délai d'action

45 minutes

Efficacité maximale

Obtenue à 1-2 heures

Uniquement si voie orale impossible.

Spécialités

  • 80 mg Efferalganmed
  • 100 mg Doliprane
  • 150 mg Doliprane, Efferalganmed
  • 200 mg Doliprane
  • 300 mg Efferalganmed

Délai d'action

2 heures

Efficacité maximale

Obtenue à 2-3 heures

Posologie: 15 mg/kg/6h (max 60 mg/kg/j sans dépasser 4g/j).

AINS - Ibuprofène

Posologie: 20-30 mg/kg/j par voie orale sur période courte (max 72h).

NB. L’OMS insiste sur le fait qu’il s’agit du seul AINS suffisamment étudié chez l’enfant.

Classé en palier 1 mais peut être plus efficace que des paliers 2 voire 3 après certains traumatismes ou phases post-opératoires.

Situations où éviter les AINS

  • Varicelle
    Même si aucun lien prouvé.
  • Infection pulmonaire ou ORL sévère, cutanées ou des tissus mous
  • risque hémorragique ou trouble de la coagulation
  • Risque de déshydratation

Tramadol chez l’enfant

Posologie: 1-2 mg/kg/prise toutes les 6-8 heures (max TODO:)

AMM du tramadol

  • Buvable ≥ 3 ans
  • Comprimés ≥ 12 ans
  • Comprimés LP ≥ 15 ans

Codéine chez l’enfant

  • La codéine n’est utilisable qu’à partir de 12 ans après échec de paracétamol + AINS.
  • Elle est contre-indiquée après amygdalectomie et adénoïdectomie.
  • Proscrire chez la femme qui allaite.

Morphine 0,1 mg/kg/prise chez le moins d'1 an. Surveillance par soignant pendant 1h.

Convertisseur Opioconvert

Calcul de conversion des opioïdes par Opioconvert.fr (soutenu par SFETD et SFAP).

Tableau. Échelles d'évaluation de la douleur chez l'enfant (source Pediadol)
ÂgeÉchelleSeuil de traitement
Nouveau-néEDIN
EVENDOL
4-5/15
0 - 7 ansEVENDOL4-5/15
Auto-évaluation
4+ ansVisages (FPS-R)4/10
6+ ansEVA3/10
8+ ansEN3/10