Antalgie chez l'enfant
Antidouleurs en pédiatrie
Résumé des recommandations pour le généraliste
En première intention pour les douleurs faibles à modérées.
Paracétamol
Paracétamol
1 dose-kg ou 300 mg toutes les 6 heures
Ibuprofène
200 mg toutes les 8 heures
Spécialités
- Doliprane 2,4%
- Dolko 60 mg/2mL buvable
- Efferalganmed pédiatrique
Délai d'action
45 minutes
Efficacité maximale
Obtenue à 1-2 heures
Spécialités
- 80 mg Efferalganmed
- 100 mg Doliprane
- 150 mg Doliprane, Efferalganmed
- 200 mg Doliprane
- 250 mg Efferalganmed
- 300 mg Doliprane
Délai d'action
45 minutes
Efficacité maximale
Obtenue à 1-2 heures
Uniquement si voie orale impossible.
Spécialités
- 80 mg Efferalganmed
- 100 mg Doliprane
- 150 mg Doliprane, Efferalganmed
- 200 mg Doliprane
- 300 mg Efferalganmed
Délai d'action
2 heures
Efficacité maximale
Obtenue à 2-3 heures
Posologie: 15 mg/kg/6h (max 60 mg/kg/j sans dépasser 4 g/j).
AINS - Ibuprofène
Posologie: 20-30 mg/kg/j par voie orale sur période courte (max 72h).
NB. L’OMS insiste sur le fait qu’il s’agit du seul AINS suffisamment étudié chez l’enfant.
Classé en palier 1 mais peut être plus efficace que des paliers 2 voire 3 après certains traumatismes ou phases post-opératoires.
Situations où éviter les AINS
- Varicelle
Même si aucun lien prouvé. - Infection pulmonaire ou ORL sévère, cutanées ou des tissus mous
- Risque hémorragique ou trouble de la coagulation
- Risque de déshydratation
Tramadol chez l’enfant
Posologie: 1-2 mg/kg/prise toutes les 6-8 heures (max TODO:)
AMM du tramadol
- Buvable ≥ 3 ans
- Comprimés ≥ 12 ans
- Comprimés LP ≥ 15 ans
Codéine chez l’enfant
- La codéine n’est utilisable qu’à partir de 12 ans après échec de paracétamol + AINS
- Elle est contre-indiquée après amygdalectomie et adénoïdectomie
- Proscrire chez la femme qui allaite
Morphine 0,1 mg/kg/prise chez le moins d'1 an. Surveillance par soignant pendant 1h.
Convertisseur Opioconvert
Calcul de conversion des opioïdes par Opioconvert.fr (soutenu par SFETD et SFAP).
| Âge (années) | Échelle | Seuil de traitement |
|---|---|---|
| Nouveau-né | EDIN EVENDOL | 4-5/15 |
| 0 - 7 | EVENDOL | 4-5/15 |
| Auto-évaluation | ||
| 4+ | Visages (FPS-R) | 4/10 |
| 6+ | EVA | 3/10 |
| 8+ | EN | 3/10 |
