Chalazion

COUFMis à jour

Résumé des recommandations pour le généraliste

  • Le chalazion est un granulome de la paupière par obstruction canal excréteur de la glande de Meibomius
  • Prise en charge du granulome par des soins de paupières avec massage doux pour désobstruer le canal et un collyre antibiotique
  • Traitement médicamenteux du chalazion par collyre antibiotique de l’œil atteint pendant 7 jours

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Définition

Chalazion
Granulome inflammatoire se développant sur une glande de Meibomius avec occlusion du canal excréteur de la glande. La stagnation des sécrétions sébacées se fait le plus souvent sans surinfection bactérienne.
Aspect clinique: tuméfaction plus ou moins douloureuse de la paupière sans communication avec le bord libre, parfois mieux vue sur le versant conjonctival. Évolution spontanée sur plusieurs semaines.

Traitement du chalazion

Prise en charge du chalazion:

  • Soins de paupières
    Humidification à l’eau chaude puis massages avec le doigt, de la base vers le bord libre pour drainer les sécrétions.
  • Éviter le port de lentilles de contact pendant toute la durée du traitement
  • Avis ophtalmologique si persistance après 7 à 14 jours

Corticothérapie et antibiotique local

Corticothérapie locale avec collyre antibiotique pendant 7 jours (parfois prolongé quelques jours).

Vérifier la monographie car il existe des contre-indications spécifiques pour chaque spécialité.

Tableau. Collyres antibiotiques disponibles pour le traitement d'un chalazion. Dr JB Fron d'après BDPM
FamilleSpécialitéPosologie
DXM + framycétine *,**Frakidex collyre
ou pom opht
1 gte x 3-6/j
1 appli x 1-3/j
DXM + néomycine *Chibro-Cadron collyre1 gte x 3-6/j
DXM + néomycine + polymyxine B *,**Maxidrol collyre
ou pom opht
1 gte x 3-6/j
1 appli x 1-2/j
DXM + oxytétracycline *, ***Sterdex pom opht1 appli x 1-3/j
DXM + tobramycine *, **Tobradex collyre
ou Todexal
1 gte x 4-6/j
Triamcinolone acétonide + néomycine *Cidermex pom opht1 appli x 1-2/j

*: contre-indiqué chez femme enceinte ou allaitante
**: éviter chez le nourrisson
***: contre-indiqué avant 8 ans

Chalazion enkysté

Forme enkystée: incision de la glande de Meibomius par l’ophtalmologue sous anesthésie locale.

En cas de saignement post-interventionnel: compression simple pendant quelques minutes.

Prise en charge du chalazion

graph TB
  chalazion["Chalazion

Tuméfaction de la paupière"] --> soins("Auto-soins

- Soins de paupières
- Pas de lentilles") --> collyre("Collyre antibiotique 7 jours
adapté à l'âge, sauf grossesse") -. Échec .-> autre(Prolonger 7 jours
ou avis ophtalmologique) style chalazion stroke:#4150f5, stroke-width:1px
Figure. Prise en charge du chalazion par le médecin généraliste. Dr JB Fron d'après COUF 2021.

Source

Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France (COUF). Pathologie des paupières. Chapitre 18. Item 86. 2021.

Bibliographie en attente

HAS. Rapport d’évaluation des spécialités ophtalmiques associant un corticoïde à un(des) antibiotique(s). Commission de la transparence. 2021. (PDF)

Vidéo de formation pour la prise en charge du chalazion