Coronovirus Disease 2019 (Covid-19)

CoViD-19 (la)

Coronavirus Disease 2019 ou Maladie à Coronavirus 2019.

Cas possible

Personne présentant des signes cliniques évocateurs de la Covid-19.

Cas probable

Personne présentant des signes cliniques et des signes scanographiques évocateurs de la Covid-19.

Cas confirmé

Personne, symptomatique ou non, avec un résultat biologique confirmant l’infection par le SARS-CoV-2, par RT-PCR ou sérologie.

Contact

En l’absence de mesures de protection efficaces pendant toute la durée du contact (hygiaphone, vitre, masque chirurgical ou FFP2, masque grand public norme AFNOR ou équivalent)

Contact à risque

Contact avec:

• Personne ayant partagé le même lieu de vie que le cas
• Contact direct avec un cas, en face à face, à moins d’un mètre, quelle que soit la durée.
  Des personnes croisées dans l’espace public de manière fugace ne sont pas considérées comme des personnes-contacts à risque.
• Ayant prodigué ou reçu des actes d’hygiène ou de soins
• Espace confiné pendant > 15 minutes avec un cas ou face à un cas ayant plusieurs épisodes de toux/éternuement.
• Élève ou enseignant de la même classe scolaire.

Cette définition va être révisée suite aux faibles transmissions réalisées par les enfants (HCSP 17.09).

Ne pas considérer comme contact un adulte encadrant équipé d’un masque AFNOR/médical au contact d’un enfant < 11 ans Covid+ (HCSP 17.09)

Contact à risque négligeable

Toutes les autres situations de contact

ou Covid-19 déjà identifié confirmé par sérologie ou RT-PCR, guéri ou symptomatique depuis > 7 jours (et apyrétique depuis > 48 heures).

Risque démultiplié de forme grave de covid-19 si polypathologique. Doit tenir compte des comorbidités, âge, sexe, facteurs socio-économiques. L’âge est le facteur majeur.

• DGS Urgent 2022-66 a ajouté
  • +60 ans sans 2^e rappel
  • Immunodépression (tout âge et tout statut vaccinal)
  • Comorbidité à haut risque de forme sévère et schéma vaccinal incomplet (tout âge)

• Très haut risque de forme grave (RR > 3)
  • Chimiothérapie active
  • Dialyse
  • Greffé (organe ou CSH)
  • ≥ 2 insuffisances d'organes
  • Maladies rares (listées dans HAS Annexe 2)
  • Trisomie 21
• Haut risque de forme grave (RR 1,5-3)
  • Diabète type 1 et 2
  • Obésité
  • Cancer ou hémopathie en cours de traitement
  • BPCO et insuffisance respiratoire
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypertension artérielle compliquée
    Complications cardiaques, rénales et vasculo-cérébrales.
  • Hépatopathie chronique (cirrhose ++)
  • Pathologie psychiatrique
  • Démence
  • Antécédent d'AVC
  • Grossesse

HAS 01/03/2021

Paxlovid

• Plateforme d’aide à la prescription: 0800 130 000
• Ameli: Prescription du Paxlovid en ville
• Document HAS officiel (RCP)

Administrer dès que possible. Son efficacité est comparable avec tous les variants (DGS Urgent 2022-66)

Indications au Paxlovid

Toutes les conditions doivent être remplies pour la prescription de Paxlovid:

1. Personne ≥ 18 ans à risque de forme grave
2. Test antigénique ou RT-PCR positif
3. Pas d’oxygénothérapie nécessaire
4. Début des symptômes depuis ≤ 5 jours
5. Absence de contre-indication au traitement
   • Insuffisance hépatique sévère (Child C)
   • Insuffisance rénale sévère (clairance < 30 mL/min)
   • Médicaments contre-indiqués liés au CYP3A (voir ci-dessous item 6)
6. Contrôle obligatoire des interactions du Paxlovid

En cas de contre-indication au Paxlovid, adresser à l’hôpital pour administration d’Evusheld (DGS Urgent 2022-66)

Prescrire le Paxlovid

• Centres de vaccination
• Trouver une dose d’ARNm
• Imprimer son attestation de vaccination
• Obtenir une attestation en cas de vaccination à l’étranger

Contre-indications à la vaccination contre le Covid-19

Pour les professionnels concernés par l’obligation vaccinale, le Certificat médical de contre-indication à la vaccination COVID-19, Cerfa 52361#3

Contre-indication médicale faisant obstacle à la vaccination contre la covid-19 mentionnés à l’article 2-4

1. Les contre-indications inscrites dans les dernières versions des résumés des caractéristiques du produit (RCP) :
   1. Contre-indications pour tous les vaccins autorisés en France
      • Antécédent d’allergie documentée à un des composants du vaccin, produit actif ou excipients tels que mentionnés dans le RCP
      • Réaction anaphylactique au moins de grade 2 (atteinte au moins de 2 organes) secondaire à une injection d’un vaccin contre la covid-19, confirmée par une après expertise allergologique
   2. Contre-indications aux vaccins Vaxzevria (Astra Zeneca) et JCovden (Janssen)
      • Personnes ayant déjà présenté un ou plusieurs épisodes de syndrome de fuite capillaire (contre-indication commune au vaccin Vaxzevria (AstraZeneca) et au vaccin JCovden (Janssen))
      • Personnes ayant présenté un syndrome thrombotique et thrombocytopénique (STT) à suite d’une vaccination par le vaccin Vaxzevria (AstraZeneca) ou le vaccin JCovden (Janssen)
2. Une recommandation médicale de ne pas initier une vaccination (première dose):
   Myocardites ou myo-péricardites associées à une infection par SARS-CoV2.
3. Une recommandation établie après concertation médicale pluridisciplinaire de ne pas effectuer une dose supplémentaire de vaccin (deuxième dose ou dose de rappel) suite à la survenue d’un effet indésirable d’intensité sévère ou grave attribué à une précédente injection de vaccin signalé au système de pharmacovigilance (par exemple : la survenue de myocardite, de syndrome de Guillain-Barré, de syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (PIMS)…).
4. Une recommandation établie par un centre de référence maladies rares (CRMR) ou un centre de compétence maladies rares (CCMR) après concertation médicale pluridisciplinaire (avis collégial documenté) de ne pas initier la vaccination contre la covid-19.

Contre-indication médicale temporaire faisant obstacle à la vaccination contre la covid-19 mentionnés à l’article 2-4

1. Traitement par anticorps monoclonaux anti-SARS-CoV-2
2. Myocardites ou péricardites d’étiologie non liée à une infection par SARS-CoV-2 survenues antérieurement à la vaccination et toujours évolutives
3. Syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PIMS) post-infection par le SARS-CoV-2, pendant 3 mois suivant la survenue du PIMS. La vaccination peut avoir lieu passé ce délai, après récupération d’une fonction cardiaque normale, et en l’absence de tout syndrome inflammatoire.

DGS Urgent 2022-72

Atteintes possibles après une infection à Sars-Cov-2.

De phase aiguë non réversibles

• Fibrose pulmonaire interstitielle et HTAP
• Myocardite inflammatoire
• Insuffisance cardiaque par HTAP, embolie pulmonaire ou infarctus du myocarde
• Insuffisance rénale
• AVC, encéphalomyélite aiguë

Post-guérison et mal connus

• Résurgence de symptômes après une période de rémission
• Malaise général
• Myalgies et arthralgies
• Fatigue au moindre effort
• Perte de mémoire
• Psychiques

« L’Ordre rappelle que les médecins n’ont pas à établir de certificat médical pour le retour à l’école. » CNOM 11/09/2020