Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

Homosexuel ou bisexuel masculin

HAS MinSanté Mis à jour

Résumé des recommandations

  • Port du préservatif systématique
  • Parler de la PrEP
  • Dépistage du VIH tous les 3 mois (HAS 2017)
  • Dépistage du Chlamydia tous les 3-6 mois (HAS 2018)
  • Vaccination hépatite A (après sérologie), hépatite B, papillomavirus (jusqu’à 26 ans)

HSH: Homme ayant des rapports sexuel avec des hommes

Surexposition au VIH (prévalence 13%, 45% des cas), syphilis (80% des cas), HPV, hépatite A, autres IST.

Épidémiologie

En 2019, durant les 12 deniers mois:

  • 28% ont reçu des injures à caractère homophobe
  • 5% ont été agressés physiquement

Principalement dans les lieux publics > professionnel et scolaire > familial.

Duchesne L et al. Violences homophobes subies par les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes en 2019. Enquête rapport au sexe. Bull Epidémiol Hebd. 2021;(6-7):105-11.

Au moins 2 fois plus de dépressions (1/4 expliquées par les agressions), tentatives de suicides et suicides que les personnes hétérosexuelles.

El Khoury Lesueur F et al. Le groupe Baromètre de Santé publique France 2017. Santé mentale des adultes selon l’orientation sexuelle et violences subies. Résultats du Baromètre de Santé publique France 2017. Bull Epidémiol Hebd. 2021;(6-7):97-104.

Parmi les HSH fréquentant les milieux sociaux HSH (bars, backrooms):

  • 45% déclarent plus de 10 partenaires par an
  • 1/3 n’utilise pas de préservatif
  • 20% ont des relations avec prise de produits psychoactifs
  • 14,3% ont le VIH (Velter A. 2017)

Bilans à proposer en cas de conduites sexuelles à risque:

Dépistage des IST

PreEp

Aborder avec toutes les personnes ayant des rapports non protégés avec des personnes de statut virologique inconnu (voir PrEP).

Préservatif

Post systématique avec tout partenaire dont le statut sérologique n’est pas connu.

Vaccinations

Vaccin hépatite A

Réaliser une sérologie avant la vaccination, sauf statut immunitaire certain.

Spécialités chez l’adulte:

Vaccin hépatite B

Indication: “personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples, exposées aux IST ou ayant une IST en cours ou récente”.

Vaccin papillomavirus

« GARDASIL 9® recommandée jusqu’à l’âge de 26 ans, en prévention des lésions précancéreuses anales, des cancers anaux et des condylomes. Dans cette situation, la vaccination peut être proposée dans certains CeGIDD et dans certains centres publics de vaccination. »