Maladie des griffes du chat

Bartonellose à Bartonella henselae, lymphogranulomatose bénigne d'inoculation

CMIT • MinAgri • Mis à jour

Résumé des recommandations pour le généraliste

  • Notion de morsure ou griffure par un chat
  • Adénopathie régionale souvent unique 2 à 3 semaines plus tard
  • Diagnostic biologique par sérologie Bartonella henselae (test peu sensible)
  • Prise en charge par traitement antibiotique (discuté chez l’immunocompétent): Azithromycine 500 mg en 1 prise J1 puis 250 mg en 1 prise de J2 à J5 et arrêt
  • Mesures de prévention des zoonoses: ne pas se frotter les yeux après un contact avec des animaux, lavage des mains systématique après contact avec l’animal ou ses déjections

Maladie des griffes du chat (MGC)
Zoonose causée par la bactérie BGN Bartonella henselae. Elle atteint principalement les chatons (avant 1 an) de façon asymptomatique et plus rarement les chiens. la bactérie est transmise entre animaux par les puces.
Maladie le plus souvent bénigne avec guérison sans séquelles.
La Maladie des griffes du chat atteint surtout les enfants, adolescents et professionnels des animaux (éleveurs, vendeurs, vétérinaires, taxidermistes) mais ne fait pas partie des maladies professionnelles.

Abréviations

CMIT
Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales
MGC
Maladie des griffes du chat

Signes et symptômes évocateurs de la maladie des griffes du chat:

  • Contexte de griffure ou morsure par un chat
    Exceptionnellement par inoculation (épine ou écharde).
  • Incubation pendant 2 à 3 semaines puis apparition d’adénopathie régionale (unique dans 50% des cas) pouvant persister plusieurs mois
  • Rougeur ou lésion au niveau de la plaie 3 à 10 jours après l’inoculation (50%)
  • Signes généraux discrets (50%)
    Fébricule, asthénie, céphalées, douleurs abdominales.
  • Valvulopathe: risque d’endocardite à hémocultures négatives

Bilan devant une maladie des griffes du chat

Sérologie Bartonella henselae.
Sa négativité n’élimine pas le diagnostic.

Mesures de prévention des zoonoses, dont la Maladie des griffes du chat:

  • Ne pas se frotter les yeux après un contact avec des animaux
  • Se laver les mains (eau + savon) systématiquement après contact avec l’animal ou ses déjections

Antibiothérapie

Azithromycine 500 mg en 1 prise J1 puis 250 mg en 1 prise de J2 à J5 et arrêt

La prise en charge par un traitement antibiotique de la maladie des griffes du chat n’est pas systématique (voir citation ci-dessous). Il consiste en une antibiothérapie par macrolide.
Si allergie ou contre-indication aux macrolides: doxycycline 200 mg x 1/j pendant 14 jours.

Pour le traitement de la maladie des griffes du chat: « Chez l’immunocompétent, l’intérêt d’une antibiothérapie est discuté, car l’évolution est spontanément favorable » (CMIT 2020)

Informations et mesures de prévention pour la maladie des griffes du chat:

  • Ne pas se frotter les yeux après contact avec des animaux
  • Se laver les mais (eau + savon) systématiquement après contact avec l’animal ou déjections
  • En cas de griffure ou morsure par un animal domestique:
    • Laver, savonner puis rincer
    • Surveiller
  • Si ganglion ou rougeur dans les semaines qui suivent, consulter rapidement un médecin