Méthotrexate

HAS ANSM Mis à jour

Résumé des recommandations

  • Préciser le jour de la prise unique sur l’ordonnance
  • Associer l’acide folique 5 mg 1cp en 1 prise/sem 48h après le MTX

  • Grossesse
    Jusqu’à 3 mois après l’arrêt du traitement.
  • Homme
    Pas de procréation jusqu’à 4 mois après son arrêt.
  • Allaitement
  • Insuffisance rénale grave
  • Insuffisance hépatique sévère

Associations contre-indiquées

  • AINS
  • Trimétoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim®)
  • Vaccins vivants

  • Pneumopathie interstitielle
    Peut survenir à tout moment même à faible dose.
    Évoquer devant toux sèche, dyspnée, fièvre.

  • Recherche de foyer infectieux
    NFS, sérologies VHB et VHC, quantiféron.
  • BH, BR, albumine, ionogramme
  • Radiographie thoracique
    Systématique avant de débuter le traitement.
  • Échographie abdominale
  • Fibroscan
  • bHCG
  • Spirométrie si:
    • Tabagisme
    • BPCO, emphysème

Base de données publique des médicaments
Documents de référence sur les médicaments commercialisés
Le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Risques des médicaments pendant grossesse et allaitement

Acide folique 5 mg, 1cp 2 jours après la prise du méthotrexate

La supplémentation en acide folique (vitamine B9) réduit les effets indésirables:

  • Symptômes gastro-intestinaux
  • Stomatite
  • Alopécie
  • Augmentation des enzymes hépatiques

NB. Contrôler la vitamine B12 avant le traitement (l’acide folique perturbe le dosage ensuite).

Fiche info patient sous méthotrexate (PDF)

  • Maladie inflammatoire: Prise de la dose complète en 1 seule prise unique
    ou Cancer: Prise selon le protocole de chimiothérapie
  • Prise d’acide folique systématique un autre jour que le méthotrexate
  • Consulter rapidement en cas de symptômes infectieux (toux, fièvre)