Oxyurose

Entérobiase

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Résumé des recommandations pour le généraliste

  • L’oxyurose est une parasitose cosmopolite et inter-humaine qui atteint surtout les enfants et leur entourage
  • Évoquer une oxyurose en cas de prurit anal (vespéral et nocturne), vulvovaginite chez la petite fille ou de signes moins spécifiques: troubles du sommeil (cauchemars), irritabilité, difficultés de concentration
  • Le diagnostic d’oxyurose est clinique avec la visualisation de ver blanc centimétrique dans les selles ou la culotte. Sinon bilan avec Scotch-test anal et analyse au laboratoire
  • La prise en charge de l’oxyurose comprend un traitement anti-parasitaire dose unique de flubendazole avec renouvellement à 2 ou 3 semaines de tout l’entourage exposé (foyer, collectivité)
  • Mesures associées anti-parasitaires: lavage des mains fréquent, ongles courts linge de toilette et de lit à 60°C

Oxyurose
Infection digestive par l’helminthe strictement humain Enterobius vermicularis, dit oxyure, de la famille des nématodes intestinaux.

Abréviations

Anofel
Association française des enseignants et praticiens hospitaliers titulaires de parasitologie et mycologie médicales
CMIT
Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales

Tableau clinique, signes et symptômes de l’oxyurose:

  • Parasite cosmopolite
  • Infection fréquente chez les enfants et leur entourage
  • Contamination interhumaine directe (mains, sous-vêtements, literie …) et auto-infestation par grattage anal
  • Symptômes de l’oxyurose:
    • Asymptomatique
    • Prurit anal (vespéral et nocturne)
    • Vulvovaginite chez la petite fille
    • Troubles mictionnels
    • Lésions périnéales de grattage
    • Douleurs abdominales, diarrhées
    • Troubles du sommeil (cauchemars), irritabilité, difficultés de concentration

Le diagnostic d’oxyurose est clinique lorsque des vers blancs centimétriques sont vus dans les selles ou sur la marge anale.

Diagnostic différentiel

Autres causes de prurit anal:

Le diagnostic peut être réalisé avec le « Scotch®-test » anal (test de Graham ou test à la cellophane adhésive).

Application matinale de ruban adhésif transparent sur la marge anale le matin (en déplissant les plis radiés de l’anus) puis recollé sur une surface porte-objet et analyse au laboratoire pour la mise en évidence des œufs.

Une éosinophilie peut également être observée.

L’oxyurose doit toujours être traitée

La prise en charge de l’oxyurose comprend le traitement de tous les sujets de l’entourage (foyer, collectivité) à 2 reprises (CMIT):

  • Lavage des mains régulier
  • Couper les ongles courts et les brosser
  • Changer et laver le linge de nuit à 60°C, les doudous
  • Antiparasitaire benzimidazolé: flubendazole (Fluvermal® à partir de 12 mois) 100 mg (1 cp ou 1 cm) dose unique à renouveler à J15 (ou J21)
    ou albendazole (posologie selon l’âge) dose unique à renouveler à J15 (ou J21)