Ténia ou tænia
Ver solitaire
Résumé des recommandations pour le généraliste
- Le ténia (ver solitaire, Taenia saginata) est contracté par la consommation de viande de bœuf crue ou peu cuite (moins de 45°C ou non surgelée)
- L’infection parasitaire atteint l’intestin grêle et reste le plus souvent asymptomatique. Signes observables: aspect de tagliatelles dans les sous-vêtements ou la literie, troubles digestifs persistants (anorexie, boulimie, alternance diarrhées-constipation, douleurs épigastriques, prurit anal)
- Le diagnostic est réalisé sur des examens parasitaires multiples: examens parasitologiques des selles, examen de vers des sous-vêtements, Scotch-test anal
- La prise en charge du ténia comprend les mesures d’hygiène, la limitation de consommation de viande crue et le traitement par praziquantel 10 mg/kg dose unique avec un contrôle des prélèvements à 3 mois
- Ténia (ou taeniasis)
- Infection digestive grêlique rare par les vers plats Taenia saginata (cosmopolite dit ver solitaire, blanc, 4 à 10 mètres adulte) ou Taenia solium (2 à 8 mètres, parfois multiples, éradiqué de France) de la famille des cestodes. Elle survient suite à la consommation de viande contaminée (respectivement bœuf ou porc) cuite à moins de 45°C ou d’eau ou de crudités souillées. Le ténia adulte peut vivre plusieurs années.
- L’homme peut devenir hôte pour T. solium avec une dissémination à l’origine d’une cysticercose sous-cutanée, musculaire, neurologique ou oculaire.
Abréviations
- Anofel
- Association française des enseignants et praticiens hospitaliers titulaires de parasitologie et mycologie médicales
- CMIT
- Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales
Le tableau clinique est souvent fruste. Signes et symptômes des ténias ou tæniasis:
- Infection cosmopolite
- Consommation de viande contaminée (bovin, porcin), viande crue à risque
- Asymptomatique le plus souvent
- Anneaux en formes de tagliatelles dans les sous-vêtements ou la literie (T. saginata)
- Signes digestifs
- Anorexie ou boulimie
- Nausées ou vomissements
- Troubles du transit avec alternance de diarrhées et constipation
- Ballonnements
- Douleurs épigastriques ou pseudo-appendiculaires
- Prurit anal
- Signes extra-digestifs
- Urticaire
- Irritabilité, troubles du sommeil
- Palpitations, réactions vasomotrices
Les complications sont rares par obstruction mécanique: tableau de colique hépatique, pancréatite aiguë ou appendicite.
Prélèvements parasitologiques multiples pour le diagnostic des ténias:
- Scotch-test anal
- Examen parasitologique des selles répétés pendant 3 jours
- Si anneaux blancs rectangulaires plats dans les sous-vêtements ou la literie (T. saginata): examen parasitologique direct
Le diagnostic peut être réalisé avec le « Scotch®-test » anal (test de Graham ou test à la cellophane adhésive).
Application matinale de ruban adhésif transparent sur la marge anale le matin (en déplissant les plis radiés de l’anus) puis recollé sur une surface porte-objet et analyse au laboratoire pour la mise en évidence des œufs.
Une éosinophilie modérée est parfois observée.
Le taeniasis doit toujours être traité
La prise en charge des ténias associe:
- Éviter de manger de la viande bovine ou de porc crue ou peu cuite (ou la congeler)
- Lavage des mains régulier
- Couper les ongles courts et les brosser
- Changer et laver le linge de nuit à 60°C
- Antiparasitaire: praziquantel 10 mg/kg (Biltricide® hors AMM) en 1 prise (y compris pendant la grossesse, CRAT)
- Contrôle parasitaire 3 mois après le traitement
En cas d’autres parasitoses digestives associées: albendazole à 400 mg/j pendant 3 jours avec nouveau cycle de traitement à 2 ou 3 semaines.
