Tuberculose

Bacille de Koch, Mycobacterium tuberculosis

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Résumé des recommandations

Le vaccin BCG (BCG AJVaccines®) est disponible uniquement en centre de vaccination, PMI ou CLAT.
Il est réalisé à partir de 1 mois, idéalement à 2 mois et réalisé jusqu’à 15 ans.

Indications au BCG en 2022

Vacciner les enfants dans l’ordre suivant, en priorité les < 5 ans:

  • Avant la sortie de la maternité en Guyane ou à Mayotte
  • Enfant né dans un pays de forte endémie (voir plus bas)
  • Enfant avec ≥ 1 parent originaire de pays de forte endémie
  • Enfant devant séjourner ≥ 1 mois d’affilée en pays de forte endémie
  • Enfant ayant un cas récent (< 5 ans) de tuberculose dans son entourage
  • Enfant dans toute situation jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux
    Logement (habitat précaire ou surpeuplé), socio-économiques (AME, CMU/CSS) ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.
  • 2e niveau: enfant < 5 ans habitant en Île-de-France
  • 3e niveau: enfant de 5 à 15 ans avec facteur de risque de tuberculose identifié (après test tuberculinique)

Pour les professionnels de santé: évaluation de l’exposition au cas par cas par la médecine du travail.

Contre-indications au BCG: VIH, chimiothérapie, corticoïdes.

Pays de forte endémie tuberculeuse

  • France
    Guyane, Mayotte.
  • Afrique
  • Amérique centrale et du Sud
    Sauf Antigua, Barbuda, Barbade, Bermudes, Bonaire, Cuba et du Costa Rica, Curaçao, Jamaïque, Îles Vierges et Caïmans, Porto Rico.
  • Asie
    Sauf Japon, Chypre, Émirats Arabes Unis, Israël, Jordanie et Oman.
  • Europe centrale
    Sauf Grèce, Hongrie, Slovaquie, Slovénie et République Tchèque.

Santé Publique France. Liste des pays de haute endémie (taux d’incidence > 40 cas de tuberculose/100.000 habitants), année 2020.

Tableau. Examens de suivi de la tuberculose maladie
DélaiConsultationBKRadioBHBioOpht
J0XXXXXX
J15XXXX
J30XXXXX
2 moisXXXXSi anomalie précédenteX
4 moisXSi anomalie précédente
6 moisXXXSi anomalie précédente
9 moisXX
12 moisXX
18 moisXX

Légende
BH (ASAT, ALAT)
Bio (NFS-plaq, créatininémie)
Opht (Examen ophtalmologique)

Pour l’enquête autour d’un cas de tuberculose, il faut appeler le Centre de Lutte AntiTuberculeuse (CLAT) départemental.

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