Tuberculose
Bacille de Koch, Mycobacterium tuberculosis
Résumé des recommandations pour le généraliste
- Indications au BCG +++
- Maladie à déclaration obligatoire
Le vaccin BCG (BCG AJVaccines®) est disponible uniquement en centre de vaccination, PMI ou CLAT.
Il est réalisé à partir de 1 mois, idéalement à 2 mois et réalisé jusqu’à 15 ans.
Indications au BCG en 2023
- Avant la sortie de la maternité: en Guyane ou à Mayotte ou cas récent (< 5 ans) de tuberculose dans son entourage
- Enfant né dans un pays de forte endémie (voir plus bas)
- Enfant avec ≥ 1 parent originaire d’un pays de forte endémie
- Enfant devant séjourner ≥ 1 mois d’affilée en pays de forte endémie
- Enfant ayant un antécédent familial de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs)
- Enfant résidant en Île-de-France, Guyane ou Mayotte
- Enfant dans toute situation jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux
Logement (habitat précaire ou surpeuplé), socio-économiques (AME, CMU/CSS) ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.
Pour les professionnels de santé: évaluation de l’exposition au cas par cas par la médecine du travail.
Contre-indications au BCG: VIH, chimiothérapie, corticoïdes.
Le BCG peut être administré en même temps que n’importe quel autre vaccin mais doit être exclusif sur un bras.
Pays de forte endémie tuberculeuse
- France
Guyane, Mayotte. - Afrique
- Amérique centrale et du Sud
Sauf Antigua, Barbuda, Barbade, Bermudes, Bonaire, Cuba et du Costa Rica, Curaçao, Jamaïque, Îles Vierges et Caïmans, Porto Rico. - Asie sauf Japon
- Proche Orient
Sauf Arabie Saoudite, Chypre, Émirats Arabes Unis, Israël, Koweït, Jordanie, Oman, Turquie. - Europe centrale
Sauf Grèce, Hongrie, Croatie, Slovaquie, Slovénie et République Tchèque. - Groenland
| Délai | Consultation | BK | Radio | BH | Bio | Opht |
|---|---|---|---|---|---|---|
| J0 | X | X | X | X | X | X |
| J15 | X | X | X | X | ||
| J30 | X | X | X | X | X | |
| 2 mois | X | X | X | X | Si anomalie précédente | X |
| 4 mois | X | Si anomalie précédente | ||||
| 6 mois | X | X | X | Si anomalie précédente | ||
| 9 mois | X | X | ||||
| 12 mois | X | X | ||||
| 18 mois | X | X |
Légende
BH (ASAT, ALAT)
Bio (NFS-plaq, créatininémie)
Opht (Examen ophtalmologique)
Pour l’enquête autour d’un cas de tuberculose, il faut appeler le Centre de Lutte AntiTuberculeuse (CLAT) départemental.
